“三看”区分手足口病、疱疹性咽峡炎，正确应对不慌张！
本文由爱睿智/卓智儿科医生团队提供
审稿医生 | 潘力
主治医师，毕业于重庆医科大学儿科系7年制，获儿科学硕士学位，曾在南方医科大学南方医院工作数年，通过广东省儿童哮喘门诊技术提升培训考核，擅长儿童呼吸系统疾病，生长发育及心理行为问题的诊疗和干预，在国家核心医学期刊发表论文2篇。
近段时间，手足口病、疱疹性咽峡炎开始流行了。在孩子感染期间，家长往往会很焦虑，很大程度上是因为孩子会很难受，甚至吃不下东西。此外，对病毒性疾病的了解不足，也进一步加剧了家长的焦虑情绪。
今天，我们就来了解一下手足口病和疱疹性咽峡炎的相关知识，“不过分紧张，不掉以轻心”，从容应对，帮助孩子更好地恢复健康。
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如何区分
手足口病和疱疹性咽峡炎
手足口病是由肠道病毒感染引起的一种儿童常见传染病。我国手足口病病原以柯萨奇病毒A16型(CV-A16)和肠道病毒71型(EV-A71)最常见，且EV-A71所致多为重症或死亡病例。
疱疹性咽峡炎是由肠道病毒感染引起的儿童急性上呼吸道感染性疾病，常见病原体包括柯萨奇病毒A型（CV-A）和肠道病毒71型（EV-A71）。
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由于疱疹性咽峡炎病原和手足口病都是由肠道病毒引发的，病原多数交叉重叠，不同的是部分病毒的型别，相当于是“表兄弟”关系。这也是为什么有些患儿早期只是疱疹性咽峡炎的表现，但随着病情发展会变成手足口病。
有家长疑惑，那如何区分这两种病？下面教大家一个简单的“三看”区分法：
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如何应对
手足口病和疱疹性咽峡炎
手足口病、疱疹性咽峡炎表现稍不同，但对付它们俩的防控措施基本一样，尽量做到早发现、早诊断、早隔离、早治疗！儿童出现发热、出疹等症状要及时到正规医疗机构就诊。
由于手足口病、疱疹性咽峡炎尚无特效抗病毒药物，所以在临床治疗上常采取广谱抗病毒药物和对症支持治疗（包括使用退热药物减轻发热，以及使用止痛药物缓解口腔溃疡和皮疹引起的疼痛）为主。
大多数情况下，手足口病、疱疹性咽峡炎是一种自限性疾病，症状会在一周左右自行消失。对于症状较轻的孩子，即状态很好，没有精神不好、嗜睡、呼吸困难或者是疲乏无力、面色灰白等重症情况，一般的家庭护理是可以的——
★ 确保充足的休息。
★ 使用退热药物（如对乙酰氨基酚）来控制发热和疼痛（遵循医生或药物说明书的指导）。
★ 提供足够的液体摄入，如水和电解质饮料，以预防脱水。
★ 由于患儿口腔溃烂、疼痛，故饮食尽量清淡，以流质食物最宜，避免进食酸辣、燥热、肥腻、难消化之品。可适当配合饮食疗法，如以胡萝卜、马蹄、竹蔗煲瘦肉汤或竹叶卷心加冰糖煎水代茶等。
★ 保持口腔清洁，溃疡局部可用淡盐水抹拭，局部喷上喉风散或西瓜霜等。若口腔黏膜溃疡明显的可用思密达粉剂撒于创面，以促进局部黏膜的修复。
★ 手足心疱疹不可用未经消毒的针挑破，应由其自行消退，以免继发感染。可外用炉甘石洗剂以敛疮止痒。如疱疹破溃者可用金霉素眼膏或百多邦软膏搽破溃处。
★ 保持良好的个人卫生，如勤洗手，以减少病毒传播。
然而，在极少数情况下，特别是当由特定类型的肠道病毒（如EV-A71）引起时，可能会导致更严重的并发症，如脑膜炎、脑炎、心肌炎、肺水肿或神经源性肺水肿等。出现下列异常情况，家长需要带宝宝及时就医：
★ 持续高热：体温大于39℃，常规退热效果不佳。
★ 神经系统表现：出现精神萎靡、头痛、眼球震颤或上翻、呕吐、易惊、肢体抖动、吸吮无力、站立或坐立不稳等。
★ 呼吸异常：呼吸增快、减慢或节律不整，安静状态下呼吸频率超过30~40次/min。
★ 循环功能障碍：心率增快（>160次/min）、出冷汗、四肢末梢发凉、皮肤发花、血压升高、毛细血管再充盈时间延长（>2s）。
年龄3岁以下、病程3天以内和EV-A71感染的，这些都是重症高危因素，应密切观察病情变化，一旦出现异常情况请及时就医。
如何预防
手足口病和疱疹性咽峡炎
一般预防措施
接种疫苗
以上内容仅做科普不做诊断，如有疑问，请咨询您的家庭医生，或线下门诊咨询。
参考资料
1.中华医学会儿科学分会感染学组，国家感染性疾病医疗质量控制中心.(2019).疱疹性咽峡炎诊断及治疗专家共识（2019年版）.中华儿科杂志，57(3),177-180.
2.《手足口病诊疗指南(2018版)》编写专家委员会. 手足口病诊疗指南(2018年版) [J] . 中华传染病杂志, 2018, 36(5) : 257-263. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-6680.2018.05.001.
3.羊城纵览：广州儿科门诊患儿数量上升！有幼儿园已停课？手或会重复感染！足口病、咽峡炎进入流行季， 2024-05-15
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