大肚腩也是一种病？不容忽视的代谢综合征！

我们都知道高血压危害很大。如果血管壁长期承受着高于正常的压力，会导致脑卒中、心功能衰竭、肾功能衰竭等严重疾病。

我在日常门诊工作中，也接触到不少高血压患者。其中，有部分高血压患者，同时还血糖高、血脂高，还有的患者腹部脂肪堆积，俗称“将军肚”。

每次遇到这样的患者，我都会第一时间想到“代谢综合征”。

有一些人看到“代谢综合征”这五个字时还一脸懵，疑惑自己不是高血压病吗，怎么又来了一个“代谢综合征”？

所以今天，我觉得有必要与大家好好聊一下陌生又常见的“代谢综合征”。

提到“代谢综合征”这一名词，也许很多人感到很陌生，但是提到高血压病、糖尿病、肥胖症、高脂血症，相信很多人就非常熟悉了，因为现在身边患有这些病的人真是太多了。

而所谓的“代谢综合征”，就是一组以肥胖、高血糖（糖尿病或糖调节受损）、血脂异常［高甘油三酯血症和（或）低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）血症］以及高血压等聚集发病，严重影响机体健康的临床征候群，是一组在代谢上相互关联的危险因素的组合。

通俗来讲，代谢综合征不是一种疾病，而是多种疾病共存的一种状态，表现为腹型肥胖、血压升高、糖代谢和脂代谢紊乱。

简单来说，如果一个人同时有“肥胖”与“三高”（高血脂、高血压和高血糖），就可以明确诊断“代谢综合征”。

前面我们已经提到了，代谢综合征是多种危险因素的聚集，其效应不是简单相加，而是协同加剧。

下面我们来看看，代谢综合征对我们身体健康有哪些危害：

腹型肥胖是代谢综合征的临床表现之一。一般对于中国成人来说，女性的腰围≥85cm，男性腰围≥90cm，即为腹型肥胖。

有研究表明，超重和肥胖与各种慢性病发生相关，包括糖尿病、脑卒中、冠状动脉疾病、高血压、呼吸系统疾病、阻塞性睡眠呼吸暂停、骨关节炎和胆结石等，还可导致较高的早期死亡风险。

糖尿病急性并发症：糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖状态。

糖尿病慢性并发症：糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病足、糖尿病神经病变、糖尿病下肢动脉病变、中风、冠心病。

低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高和/或总胆固醇(TC) 升高或高密度脂蛋白(HDL-C) 降低，是动脉粥样硬化性心血管疾病重要的危险因素。

目前代谢综合征防治的主要目标是：预防临床心血管疾病以及2型糖尿病的发生，对已有心血管疾病者则要预防心血管事件。

那要怎样才能达到上述目标呢？

对每一位来我门诊的代谢综合征患者，我都会着重强调一点——

积极且持久的生活方式治疗，是达到上述目标的重要措施！

这些改变可以同时降低全部代谢性危险因素。而且长远来看，代谢综合征患者的最大获益来自对生活方式的有效干预。

对于超重和肥胖者，饮食目标为体重减轻5%。

超重/肥胖合并糖尿病的患者，应将减重初始目标设立为减轻体重5%~10%。

推荐终止高血压饮食（DASH）模式，该饮食模式可以降低患者的血压，也对空腹血糖、体重、甘油三酯、高密度脂蛋白有积极影响。

运动原则：须结合代谢综合征患者健康状况和合并症情况，制定个体化的身体活动方案。

一般推荐中高强度的有氧运动，每周运动至少3次，连续运动至少12周。或者高强度间歇训练至少12周，每周3次。

也有部分证据推荐每天至少运动30min，每周至少运动5天。

还有证据推荐中等强度运动，每周至少2次，每次至少40min的有氧训练。

在进行中等强度运动时，要以达到最大心率的80% ~90%为目标。

总之，结合自身的情况，选择适合自己的运动方式。如果有必要，也可以请专业的医师，通过心肺功能检测，预测运动风险，判断适合的运动强度，进行科学运动指导。

运动可以有效降低患者的腰围、甘油三酯、收缩压、舒张压、空腹血糖水平，升高其高密度脂蛋白水平，改善C反应蛋白等炎症指标。

正常热量饮食、正常热量饮食与锻炼相结合、低热量饮食、低热量饮食与锻炼相结合的四种模式中，低热量饮食与锻炼相结合对代谢指标的改善作用更显著。

在这里，对于那些工作繁忙挤不出时间去运动、或久坐办公室的白领，我们还有一些运动小贴士，帮助大家在工作中避免久坐或不运动：

最后想强调的是，有监管的生活方式干预（主要包括饮食和运动）能有效改善腰围、血压、甘油三酯、空腹血糖等指标，降低代谢综合征的发生率。

另外，对于已经确诊的2型糖尿病和（或）高血压病和（或）高脂血症、肥胖症并正在药物治疗的患者，在生活方式干预的基础之上，还需要坚持药物治疗，保证血糖、血压、血脂及体重控制达标。

本文仅做科普不做诊断，如果还有疑问，请咨询您的家庭医生。